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Datos del paciente
Paciente varón de 26 años, deportista de alta competición en salto de cama elástica.
Acude a urgencias tras sufrir un traumatismo directo en el pie izquierdo mientras realizaba un salto a gran altura en una cama elástica, golpeándose contra uno de los hierros del marco.
Motivo de la consulta
El paciente consulta por dolor en el pie izquierdo tras traumatismo directo durante la práctica deportiva.
En la exploración física presenta dolor selectivo en la región lateral del retropié y molestias leves con la compresión axial del calcáneo. No refiere dolor en la zona medial del retropié, tobillo ni otros puntos óseos del pie. Tampoco presenta dolor a la palpación sobre la cola del quinto metatarsiano.
Aunque no presenta impotencia funcional completa, tolera la marcha con actitud de puntillas.
Diagnóstico
El diagnóstico recogido en el informe médico es fractura de calcáneo, concretamente un arrancamiento del proceso lateral del calcáneo observado en la radiografía.
El plan inicial indicado en urgencias fue reposo relativo y deportivo hasta nueva orden, evitar el apoyo del pie afectado y deambular con muletas. También se pautó frío local, mantener la pierna en alto y tratamiento farmacológico para el control del dolor y la inflamación. Se indicó control posterior en consultas de Traumatología con realización de TAC para valorar con mayor precisión la lesión.
Desde el punto de vista fisioterapéutico, y una vez autorizado por Traumatología, el abordaje podría orientarse inicialmente al control del dolor, la inflamación y el edema, respetando la fase de consolidación ósea y evitando cargas no indicadas. En esta fase, la terapia diamagnética podría utilizarse como complemento terapéutico con objetivos antiinflamatorios, analgésicos y de drenaje, siempre adaptando los parámetros al estado de la lesión, la tolerancia del paciente y la evolución clínica.
Tratamiento
El tratamiento con bomba diamagnética podría plantearse de forma progresiva sobre la región del retropié y calcáneo, priorizando protocolos dirigidos a edema, inflamación, dolor postraumático y recuperación tisular. En fases posteriores, y siempre tras la valoración médica correspondiente, el tratamiento se orientaría a la recuperación de la movilidad, la normalización de la marcha, la readaptación de la carga y el retorno progresivo a la actividad deportiva.
Protocolos de terapia diamagnética:
1. Fase aguda: dolor, edema e inflamación
Objetivo: controlar dolor postraumático, inflamación local y posible edema en retropié/calcáneo.
Zona de aplicación:
Región lateral del retropié, calcáneo y tejidos periarticulares, evitando maniobras agresivas o presión directa excesiva sobre la zona de fractura.
Protocolos sugeridos:
- EH + IH
- Drenaje / edema
- Antiinflamatorio
- Analgesia / dolor agudo
- Trauma agudo
- Fractura / regeneración ósea, si el equipo dispone de protocolo específico
En esta primera fase, priorizaría parámetros suaves, con buena tolerancia, sin buscar estímulos intensos ni provocar aumento de dolor.
2. Fase subaguda: consolidación y recuperación tisular
Objetivo: favorecer la recuperación del tejido óseo y blando, reducir molestias residuales y preparar la zona para fases posteriores de carga.
Zona de aplicación:
Calcáneo, región lateral del retropié, inserciones y tejidos blandos perilesionales.
Protocolos sugeridos:
- EH + IH
- Regeneración ósea / fractura
- Membrana
- Vascularización / microcirculación
- Antiinflamatorio residual
- Dolor subagudo
Aquí tendría sentido trabajar de forma más específica sobre la zona lesional, siempre que la evolución médica sea favorable y no exista contraindicación tras el TAC.
Evolución
La evolución inicial queda pendiente de valoración tras el seguimiento traumatológico y la realización del TAC. Al tratarse de un deportista de alta competición, será especialmente importante controlar los tiempos de carga, la consolidación de la fractura y la readaptación funcional antes del retorno al salto.
Conclusiones
Como conclusión, se trata de una lesión traumática del calcáneo en un paciente joven y deportista, con alta demanda funcional. La prioridad inicial es proteger la zona lesionada, controlar el dolor y la inflamación, confirmar el alcance de la fractura mediante TAC y planificar una recuperación progresiva que permita una vuelta segura a la práctica deportiva.
Testimonio del Fisioterapeuta
Nos encontramos ante un caso especialmente delicado por el perfil del paciente: joven, deportista de alta competición y con una lesión localizada en una zona clave para la carga, el impacto y la propulsión.
El objetivo inicial debe ser respetar los tiempos de consolidación y seguir las indicaciones de Traumatología, evitando el apoyo hasta nueva orden. Una vez tengamos una valoración más precisa mediante TAC y autorización médica, podremos plantear un abordaje fisioterapéutico progresivo.
En este tipo de lesiones, la terapia diamagnética puede ser una herramienta interesante como complemento para modular el dolor, la inflamación y el edema, siempre adaptando el tratamiento a la fase de recuperación. Posteriormente, será fundamental trabajar la movilidad, la fuerza, la propiocepción y la readaptación deportiva para que el paciente pueda volver a saltar con seguridad.
