Casos clínicos
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Datos del paciente
Mujer de 29 años. Acude a consulta en julio de 2025 tras haber sido intervenida previamente de una lesión compleja de tobillo derecho producida jugando al fútbol.
En el momento de la primera valoración, la paciente camina con dos muletas, sin apoyo, y presenta dolor intenso incluso en reposo. Refiere hipersensibilidad marcada, con molestias incluso ante estímulos leves como el roce de la sábana.
El cuadro clínico se presenta tras una primera intervención quirúrgica con mala evolución, motivo por el cual se solicita una segunda opinión traumatológica en otra ciudad. Ante la situación clínica y la complejidad del caso, el traumatólogo plantea la posibilidad de intentar un abordaje complementario con terapia diamagnética.
Motivo de la consulta
La paciente acude por dolor persistente, imposibilidad de apoyo, alteración funcional severa del tobillo derecho y mala evolución tras una cirugía previa.
El objetivo inicial del tratamiento fue intentar mejorar el estado biológico y funcional del tobillo antes de valorar una nueva intervención quirúrgica, buscando reducir dolor, edema, alteraciones vasculares y respuesta inflamatoria, además de mejorar la calidad de los tejidos.
En el informe de resonancia magnética de junio de 2025 se describe un amplio edema óseo, con incipiente lesión ósea subcondral milimétrica en la vertiente anterior medial de la cúpula astragalina, con extensión del edema hacia la zona cervical. También se informa de foco de edema óseo en maléolo peroneo, leve cantidad de líquido en recesos articulares del tobillo y en articulaciones próximas, así como mínimos indicios líquidos acompañando la vaina tendinosa de los peroneos.
Por la clínica de dolor intenso, hipersensibilidad, alteración funcional y aspecto del pie, el fisioterapeuta considera además la posibilidad de un cuadro compatible con síndrome de dolor regional complejo o Sudeck, añadido a los hallazgos descritos en la resonancia.
Diagnóstico
El caso corresponde a una lesión compleja de tobillo derecho tras traumatismo deportivo, intervenida quirúrgicamente con mala evolución posterior. La resonancia magnética inicial muestra amplio edema óseo en el astrágalo, lesión osteocondral incipiente en la cúpula astragalina medial, foco de edema óseo en maléolo peroneo, líquido articular leve y signos inflamatorios leves asociados a la vaina de los tendones peroneos.
Además, por la clínica presentada, se considera la posible presencia de un componente tipo Sudeck o síndrome de dolor regional complejo, caracterizado por dolor desproporcionado, hipersensibilidad, alteración funcional severa y posible afectación vascular o trófica del pie.
Tratamiento
Se instaura tratamiento con bomba diamagnética desde agosto hasta febrero, con una frecuencia aproximada de dos sesiones semanales. El objetivo del tratamiento fue mejorar el estado del tobillo y del pie, reducir el edema óseo y de partes blandas, favorecer la respuesta vascular y tisular, modular el dolor y preparar el tejido para una posible segunda intervención quirúrgica.
Protocolos de terapia diamagnética:
Se aplican los siguientes programas de tratamiento:
- HH.
- Cartílago.
- Vascular Tissue.
- Cell.
Evolución
El tratamiento se mantuvo durante varios meses, acompañado de control clínico y posterior resonancia magnética de seguimiento. En la resonancia de febrero se describe una lesión osteocondral astragalina medial con signos de inestabilidad, edema óseo en astrágalo con discreta extensión a escafoides, edema en fibras del ligamento peroneoastragalino anterior y edema de partes blandas en la cara lateral del tobillo.
Aunque el informe seguía reflejando una lesión compleja, la evolución clínica y el estado del tejido permitieron que el traumatólogo reconsiderase la posibilidad de realizar una nueva intervención quirúrgica, opción que previamente estaba descartada por la mala situación del tobillo.
Tras el tratamiento con bomba diamagnética, se realiza una segunda cirugía de limpieza y abordaje quirúrgico. Según la valoración transmitida por el fisioterapeuta, el cambio en el estado del pie fue muy significativo: el traumatólogo destacó la diferencia entre lo que encontró al cerrar la primera intervención y el estado del tejido al abrir en la segunda cirugía.
La intervención posterior fue considerada un éxito. Tras la cirugía y el proceso de recuperación, la paciente acudió caminando con normalidad, sin las limitaciones severas iniciales, y pudo reincorporarse a su vida cotidiana y laboral. Aunque no retomará la práctica de fútbol, la evolución funcional se considera muy positiva.
Conclusiones
Como conclusión, se trata de un caso complejo de tobillo derecho con mala evolución tras cirugía inicial, edema óseo persistente, lesión osteocondral astragalina y posible componente tipo Sudeck. El tratamiento con bomba diamagnética permitió mejorar las condiciones del pie y del tobillo, reducir la situación inflamatoria y tisular desfavorable, y facilitar que una segunda intervención quirúrgica pudiera realizarse con éxito. La paciente evolucionó de una situación de dolor intenso, sin apoyo y con dos muletas, a caminar con normalidad y reincorporarse a su vida laboral.
Testimonio del Fisioterapeuta
Cuando la paciente llegó a la consulta en julio de 2025, la situación era realmente complicada. Venía tras una cirugía fallida de una lesión de tobillo producida jugando al fútbol, caminaba con dos muletas, sin apoyo, y presentaba dolores muy intensos incluso en reposo. El simple roce de la sábana le resultaba molesto.
El informe era descorazonador y, por el aspecto clínico del pie, además de lo descrito en la resonancia, consideré que podía existir un componente compatible con Sudeck o síndrome de dolor regional complejo.
En ese momento, el traumatólogo sugirió la posibilidad de probar una terapia que había llegado a sus oídos: la bomba diamagnética. Iniciamos un tratamiento desde agosto hasta febrero, con dos sesiones semanales, utilizando protocolos HH, Cartílago, Vascular Tissue y Cell.
El objetivo no era solo tratar el dolor, sino intentar mejorar el estado del pie, reducir el edema, favorecer la respuesta vascular y preparar los tejidos para que la paciente pudiera tener una nueva oportunidad quirúrgica.
Tras varios meses de tratamiento, la situación cambió de forma muy notable. El traumatólogo volvió a ver viable una intervención que antes tenía descartada. Después de la limpieza realizada gracias al mejor estado del pie, la segunda cirugía fue un éxito.
Lo más impactante fue la impresión del traumatólogo al comparar lo que había dejado al cerrar la primera intervención con lo que encontró al abrir en la segunda. No daba crédito a la mejoría del tejido.
La paciente vino andando con normalidad a saludarme y ya se reincorpora a su vida normal y al trabajo. No volverá a jugar al fútbol, pero eso ahora es lo de menos. Para nosotros ha sido un éxito apabullante de la bomba diamagnética.
